新重大疾病險 有助減少爭議
今年起國內重大疾病險實施新制度，將保單區分為「甲型（重度）」、「乙型（重度+輕度）」兩種，同時所有保險公司對重大疾病險的理賠定義，皆採統一標準化，也就是保單條款均完全相同，對於民眾申請理賠時，有助於減少爭議事件發生。
重大疾病險是許多國人都會選擇投保的險種，主要因為保障範圍包括急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風後殘障、末期腎病變、癌症、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植，後續照護與醫療費用都可能造成龐大經濟負擔。
不過，壽險業者表示，過去舊制常有認定問題，像是急性心肌梗塞發生時，必須診斷同時具備三項條件，分別為胸痛症狀、最近心電圖異常變化、心肌體異常增高，所以常造成理賠困難。
而從今年起，在金管會要求下，修正原先重大疾病險條款中，各項疾病定義的不合理處，希望更符合現代醫學的檢測方式，避免造成罹患該疾病卻難以理賠的詭異情況。
像是急性心肌梗塞，現在新制已改成滿足其中兩項即可，且增加「左心室功能射出分率低於50％（含）」的前提，讓認定標準更為明確。
還有冠狀動脈繞道手術方面，新制也移除舊有「必須經心導管檢查」的條件，及移除「並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形」，讓認定方式更多元，理賠條件較為寬鬆。
壽險業者認為，重大疾病險改採新制後，就民眾申請理賠來看，會變得有利，但仍有一些須注意的地方。像是新型重大疾病險，將急性心肌梗塞、腦中風後殘障、癌症、癱瘓再區分為「甲型」、「乙型」兩種商品，其中「甲型」是提供定義達「重度」等級的重大疾病保障；而「乙型」則是同時包含「重度」及「輕度」，民眾購買時，一定要特別留意保單條款中的定義。
